Det er ingen spesifikke fysiske funn eller laboratorietester som kan diagnostisere premenstruelt syndrom (PMS).
Det er heller ingen symptomer som er unike for PMS. Den eneste måten å avgjøre om du lider av PMS, er å notere ned tid for og alvorlighetsgraden av dine symptomer — både emosjonelle og fysiske — i løpet av menstruasjonssyklusen hver dag i to til tre måneder.
I tillegg kan du følge med på din basale kroppstemperatur (laveste kroppstemperatur når du sover) og utflod fra skjeden, som vil bidra til nyttig informasjon for å bekrefte når du har eggløsning. For å kunne diagnostisere PMS nøyaktig, er legen din avhengig av denne kartleggingen. Det er også nyttig å måle din respons på behandling.
Når du samarbeider med legen din om å bekrefte PMS, må andre sykdommer utelukkes siden mange symptomer på PMS ligner på andre underliggende lidelser. Legen din vil kanskje foreta en fysisk undersøkelse og en underlivsundersøkelse for å utelukke gynekologiske lidelser.
Hvis tretthet er et av de viktigste symptomene, kan en blodprøve vise om du kan være blodfattig, ha hypotyreose eller kronisk tretthetssyndrom. Det er også viktig å være klar over at mer alvorlige psykiske problemer kan ha et syklisk mønster med forverrede emosjonelle problemer i den premenstruelle fasen. For eksempel er depresjon vanlig hos kvinner og forverres ofte i løpet av de premenstruelle dagene.
Behandling av PMS
Mens flere råd og botemidler er introdusert og foreslått for behandling av PMS, har få vært virkelig virkningsfulle. Serotonin-preparater og midler som blokkerer eggløsningen er de eneste behandlingene som er funnet å være mer effektive enn placebo (en inaktiv tablett som benyttes i kontrollforsøk med medisiner). Det er interessant at flere pasienter kan reagere positivt på placebo. Det betyr ikke at symptomene ikke er reelle, men viser heller en mangel på forståelse for hvordan og hvorfor placebo fungerer. For eksempel kan troen på at en tablett kan kurere en pasient, føre til en produksjon av kjemikalier i hjernen som forbedrer symptomene. Det kan også være at en pasient reagerer positivt på en medfølende omsorgsarbeider.
Hjelp fra legen
Når din mestring av PMS-symptomer ikke fungerer, kan det være på tide å oppsøke legen for å få hjelp. Hvis legen din ikke er oppdatert på den nyeste utviklingen og forskningen innen PMS, kan han henvise deg videre til en annen lege. Dette er helt i orden.
Når du oppsøker legen, bør du ta med deg din kartlegging av menstruasjonssyklusen og en oversikt over hva du spiser. Fortell legen om hvilke medisiner, også reseptfrie, vitaminer/mineraltilskudd eller urtemedisin som du tar. Når PMS-symptomene er spesielt alvorlige, kan legen anbefale ett eller en kombinasjon av følgende:
Serotonin
Den aktuelle behandlingen for PMS er per tiden serotonin-preparater. Serotonin har stor innvirkning på humøret. Spesifikke serotoninopptakshemmere (SSRI) (f.eks. Prozac, Zoloft, Paxil) har i dobbeltblindforsøk blitt bekreftet å være den beste behandlingen for PMS. Disse medisinene kan lindre symptomer som angst, impulsivitet, aggresjon og økt appetitt. Serotonin-preparater lindrer imidlertid ikke de fysiske premenstruelle symptomene.
Vanndrivende medisin for væskeretensjon
Hvis det å begrense saltinntaket ikke er effektivt nok, kan vanndrivende medisin være nyttig hvis du opplever væ skeopphoping i kroppen i forbindelse med din syklus, noe som vises som vektøkning eller opphovning av ankler og legger. Vanndrivende midler øker nyrenes evne til å utskille natrium og vann gjennom urinen, slik at mengden væske som omgir kroppsvevcellene avtar. Vanndrivende medisin er kraftig medisin som kan ha alvorlige bivirkninger, så du bør kun ta dem i samråd med din lege.
Hormonbehandling
Noen leger vil prøve ut hormonbehandling når andre behandlinger ikke har effekt. Tilførsel av progesteron i løpet av den premenstruelle fasen er ikke konsekvent effektivt. Imidlertid viser hormonbehandling gitt for å stanse eggløsningen, gode takter. P-piller stopper eggløsningen, så teoretisk sett burde PMS ikke eksistere. Mens P-piller imidlertid forbedrer PMS-symptomene hos noen kvinner, opplever andre at symptomene ikke endres eller til og med forverres.
En annen form for hormonbehandling bruker en gonodotropinfrigjørende hormon (GnRH)-agonist. GnRH-terapi har blitt benyttet i vellykket behandling av PMS-symptomer ved alvorlige tilfeller som ikke har respondert på andre behandlinger. Disse preparatene forhindrer eggløsning ved å hemme funksjonen i eggstokkene. Dermed holdes østrogen- og progesteronnivåene lave. Siden lave østrogennivåer forbindes med økt bentap og mer hjerte-karsykdom, er ikke langvarig behandling med GnRH-agonister anbefalt.
På grunn av dette kan denne behandlingen også kombineres med tilførsel av østrogen for å minimere disse risikoene. Siden GnRH-agonister har alvorlige risikoer, er kostbar behandling og vanligvis administreres ved injeksjoner eller implantat, er kombinasjonen av GnRH og østrogen forbeholdt pasienter med alvorlige symptomer som ikke responderer på andre former for behandling.
Andre medisiner
antidepressiva som ikke er serotoninopptakshemmere (SSRI), kan også lindre noen PMS-symptomer. Bruken av beroligende midler bør imidlertid nøye overveies for å sikre at fordelene oppveier risikoene, siden medikamentavhengighet er en mulig risiko.
For plagsomt ømme bryster eller smerter, kan legen anbefale bromokriptin, som kan lindre premenstruelle ømme bryster ved å redusere frigjøringen av hormonet prolaktin fra hypofysen. Prolaktin er et av mange hormoner som stimulerer brystvevet. Bromokriptin lindrer ingen andre symptomer på PMS. Alvorlige bivirkninger av medikamentet er sjelden, men plagsomme bivirkninger som kvalme og svimmelhet er vanlige.
Operasjon
Som en siste utvei, når ingen behandling har virket eller når dine PMS-symptomer er svært alvorlige, kan du i samråd med legen vurdere operasjon. Oophorektomi, eller fjerning av eggstokkene, eliminerer PMS. Dette er en radikal behandling og bør kun overveies når ingen ting annet har lindret dine symptomer og hvis PMS har hatt en ødeleggende virkning på privatlivet og arbeidslivet ditt. I tillegg er det kun et alternativ når du er ferdig med barnefødsler.
